Короткий ответ: нет, не нужно.
Развернутый ответ
Однажды я узнал, что мои ВИЧ-положительные друзья, когда идут к стоматологу, молчат о своем ВИЧ-статусе. Я, будучи необразованным в этой теме человеком, спросил: “Разве это не безответственно?”. На что мой друг, тоже тогда не очень осведомленный о положении дел ответил: “Я скажу, а меня откажутся лечить. И что мне, с больными зубами ходить?”. Услышав этот довод, я решил, что звучит он достаточно справедливо. Действительно, а что остается людям, особенно в обществе, где ВИЧ почему-то до сих пор стигматизируется?
Как оказалось недавно, все эти годы я жил, обладая совершенно неправильными представлениями о правилах общения врачей с ВИЧ-положительными пациентами. Отчего-то у меня в голове сложилось представление, что человек с ВИЧ-инфекцией должен обязательно предупреждать врача, если речь идет о каком-то вмешательстве, связанном с кровью. Оказалось, что это совершенно не так.
Ответственность и безответственность
Действительно, ответственность за сокрытие положительного ВИЧ-статуса существует, но касается она только двух случаев:
-
заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ.
-
заражение другого лица ВИЧ лицом, знавшим о наличии у него этой болезни.
Оба этих пункта касаются в первую очередь межличностных отношений. Первый пункт касается случая, когда человек специально (“заведомо”) поставил другого человека в опасность заражения ВИЧ - то есть у ВИЧ-положительного человека был умысел сделать это. Чаще всего речь идет о сексе без презерватива или использовании инъекционных игл. Однако в этом случае заражения не происходит - преступление состоит именно в умышленном создании ситуации опасности. Потому что если заражение произошло, то вступает в силу второй пункт.
Мы поинтересовались мнением стоматолога Медета Жайкенова, считает ли он необходимым, чтобы пациенты сообщали о своем ВИЧ-статусе. Он ответил следующее: “С одной стороны, при предупреждении врачи и медсёстры смогут заранее подготовиться, усилить защиту и антисептические меры. С другой стороны, они всегда должны так делать. Стандартные меры уже предусматривают, что пациент потенциально “положительный”. Все врачи знают (как минимум должны иметь в виду), что пациент может что-то скрывать о себе или даже не знать. А значит, относиться к нему следует как к способному передать какую-то инфекцию. Там ведь может быть и ВИЧ, и гепатит, и туберкулёз, и сифилис и прочее. К каждому варианту надо быть готовым. Если игнорировать их, то я бы уже считал это халатностью”.
Другими словами, все медицинские процедуры, связанные с дезинфекцией и обработкой инструментов предполагают, что пациент может быть носителем каких угодно заболеваний, а потому предписывают тщательную обработку поверхностей, инструментов и т.д. Для интереса, можно почитать правила дезинфекции, размещенные на сайте одной казахстанское клиники.
Обоснованное молчание
Один из наших читателей рассказал о своем опыте честного информирования: “Как-то раз мне отказались ставить пломбу из-за того что я ВИЧ+, сказав что у них нет специальных стерилизаторов после меня. Тогда я не знал, что они неправы, и потому просто ушел, обидевшись. Сейчас же я бы такой скандал учинил!”. Это очень и очень неприятный опыт, однако кроме обиды люди с положительным статусом ВИЧ чаще испытывают страх неадекватной реакции - даже со стороны медперсонала.
В материале The-Village.kz можно прочитать подборку личных историй о том, как людям отказывали в стоматологическом лечении или даже в госпитализации. Герой публикации Ерболат среди прочего рассказывает: “В одной из поликлиник медсестра отказалась дать мне ручку для росписи — грубо сказала, чтобы я носил свою. В стационаре меня предупредили, чтобы всю необходимую посуду принес с собой”.
К сожалению, нам не удалось найти информацию о борьбе ВИЧ-положительных пациентов за свое право на здоровье. В 2015 чиновники Департамента организации медицинской помощи Минздрава утверждали, что «прецедентов и фактов наказания врачей, отказывающих оказание медицинской помощи ВИЧ инфицированным и больным СПИД гражданам РК и оралманам не отмечено». Зная о рассказах людей с положительным ВИЧ-статусом, становится понятно, что прецедентов нет не от того, что все в порядке, а потому что такие пациенты по разным причинам не жалуются. Изменилась ли ситуация с 2015 года - нам не известно.
Зато нам известно, что борьба за право на здоровье - это не пустое дело. В России, чье законодательство в этой области похоже на казахстанское, равно как и система правосудия, в 2020 году стоматологиня была уволена по решению суда за систематический отказ в лечении ВИЧ-положительному пациенту. Проиграв два суда, она потеряла место работы “за неоднократное неисполнение работником без уважительных причин трудовых обязанностей”.
Главных выводов из нашей публикации можно сделать два. Первый - ВИЧ-положительный человек не должен чувствовать себя виноватым, когда он/она не сообщает о своем статусе врачу. Второй - в случае нарушения ваших прав следует бороться за их восстановление, поскольку законодательство полностью на вашей стороне.